Page 131 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-2

5.3) ...’ in tedavi planlaması yapılarak Üniversitenin 12/6/2013 ta-
rihli Yönetim Kurulu Kararı gereğince şikayetçiden, “Üç Boyutlu Orto-
dontik Model Hazırlama” işlem ücreti talep edilmiştir.
5.4) Şikâyetçi; “Üç Boyutlu Ortodontik Model Hazırlama” işlem üc-
retinin kendisinden alınmaması talebiyle, 29/11/2013 tarih ve 12986
sayılı dilekçesiyle, Kırıkkale Üniversitesi Rektörlüğüne başvurmuştur.

5.5) Şikayetçinin, Ankara Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Koca-
tepe Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi Müdürlüğüne yapmış oldu-
ğu 01/12/2013 tarih ve 1013047 sayılı başvurusuna verilmiş olan
14/2/2014 tarih ve 2.550.805 sayılı cevabi yazıda; 5510 sayılı Sosyal
Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun “Kurumca finansma-
nı sağlanmayacak sağlık hizmetleri” başlıklı 64 üncü maddesi (a) fık-
rasında “Vücut bütünlüğünü sağlamak amacıyla yapılan ve iş kazası
ile meslek hastalığına, kazaya, hastalıklara veya konjenital nedenlere
bağlı olarak ortaya çıkan durumlarda yapılacak sağlık hizmetleri dı-
şında estetik amaçlı yapılan her türlü sağlık hizmeti ile estetik amaçlı
ortodontik diş tedavileri…” düzenlemesine yer verilmiş olduğu; teda-
vinin estetik olup olmadığının ise SGK tarafından yayınlanmış olan
09/10/2013 tarihli “Diş Fatura İnceleme Usul ve Esasları” nın 34 üncü
maddesinde “Ortodontik tedavi gereksinimi olan hastalar için düzen-
lenen sağlık kurulu raporu fatura eki belge olarak veya e rapor olarak
yer almalıdır. Tedavinin estetik olup olmadığına ICON indeksi ile karar
verilmelidir.” Açıklamalarına yer verilmiştir.
5.6) Şikayetçi; Kırıkkale Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesine, Üç
Boyutlu Ortodontik Model Hazırlanması hizmeti için 17/2/2014 tarih
ve 76065 no.lu belge ile 250 TL ödemiştir.
5.7) Kırıkkale Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Ana-
bilim Dalı tarafından 18/2/2014 tarihinde düzenlenmiş olan Rapor-
da; 2013 yılı Aralık ayında başvuran hasta ... in klinik radyografik ve
model analizleri sonucunda İskeletsel Sınıf II teşhisi konulduğu, ICON
indeks skorlamasına göre skorunun 77 olduğu, hastanın tedavisinin
estetik amaç taşımadığı belirtilmiştir.

5.8) Şikayetçi; Üniversitenin 12/6/2013 tarihli Yönetim Kurulu Ka-
rarının uygulanmamasının sağlanması talebiyle 06/3/2014 tarihinde
Kamu Denetçiliği Kurumuna başvuruda bulunmuştur.

130 KAMU DENETÇILIĞI KURUMU