Page 451 - KDK

suiistimallerin devam ettiğinin görülmesi üzerine 11/09/2014 tarih
ve 29116 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan 6552 sayılı Kanunun 49
uncu maddesi ile 5510 sayılı Kanunun 73 üncü maddesinin 10 uncu
fıkrasının 2 nci cümlesinde; “Ancak, 72 nci maddede belirtilen usul-
lere göre bedelleri karşılanacak olan bu kapsamdaki ürünler, garanti
süresi kapsamında veya aynı amaca yönelik ürün talepleri Kurum ta-
rafından yayınlanan ürün listelerinden yine Kurum tarafından belir-
lenen usul ve esaslara göre karşılanır. “şeklinde değişiklik yapıldığını,
bu değişiklikle gazilerimizin tedavileri sırasında ihtiyaç duydukları kli-
nik başarıları kanıtlanmış ileri teknoloji olarak adlandırılan eksternal
protez-ortezlerin Sağlık Bakanlığı, Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı,
Genelkurmay Başkanlığı ve diğer resmi sağlık kurum/kuruluşlarının
yetkililerinin katılımıyla oluşturulan bilimsel komisyonların çalışma-
ları sonucunda belirlenerek SUT EK-3/C-5 listesine ilave edildiğini, bu
düzenlemenin amacının gazilerimizin SUT eki listelerde yer almayan
ancak listelerde yer alsa dahi Kurumca fatura tutarı üzerinden öde-
mesi yapılan tıbbi malzeme ödemelerinde yaşanılan suiistimallerin ve
klinik başarısı kanıtlanmayan veya gazilerimizin tedavisi ile uyumlu
olmayan, SUT eki listelerde yer almayan tıbbi malzemelerin Kuruma
faturalandırılmasının ve bu malzemelerin gazilerimizce kullanımının
önüne geçebilmek olduğunu,
4.4. Genel sağlık sigortalıların ve bakmakla yükümlü oldukları
kişilerin ayakta tedavileri sırasında ihtiyaç duydukları ve Kurumca
finansmanı sağlanan tıbbi malzemelerin SUT eki EK-3C listelerinde
yer aldığını ve bu listelerde yer alan malzemelerin ilgili branş akade-
misyenlerin katılımıyla oluşturulan bilimsel komisyonlar tarafından,
sigortalıların tedavileri için gerekli olabilecek tıbbi malzemelerin göz
önünde bulundurularak tespit edildiğini belirtmektedir.

5. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün
07/04/2016 tarih ve E.582 sayılı yazısında özetle;

5.1. Sağlık yardımı ve sosyal güvenlik alanında yapılan düzenleme-
lerin geri ödeme kuruluşlarının kendi sağlık güvenceleri altında bulu-
nan mensupları ve hak sahibi kimseler için karşılayacakları ilaç, tıbbi
malzeme ve tedavi giderleri ile alınacak katkı payları vb. hususlara iliş-
kin usul ve esasların disiplin altına alınması ve uygulamada birliğin
sağlanması amacını taşıyan yasal düzenlemeler olduğunu, gelişmiş ve

446 KAMU DENETÇILIĞI KURUMU