Page 257 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-1
P. 257
Bakanlığı ile Sağlık Bakanlığının görüşü alınarak Kurumca belirlenir.”
düzenlemesini içermektedir.
45. Aynı Kanunun “Kurumca finansmanı sağlanmayacak sağlık
hizmetleri “ başlıklı 64. maddesinde:”Kurumca finansmanı sağlanma-
yacak sağlık hizmetleri şunlardır:
a) Vücut bütünlüğünü sağlamak amacıyla yapılan ve iş kazası ile
meslek hastalığına, kazaya, hastalıklara veya konjenital nedenlere
bağlı olarak ortaya çıkan durumlarda yapılacak sağlık hizmetleri dı-
şında estetik amaçlı yapılan her türlü sağlık hizmeti ile estetik amaçlı
ortodontik diş tedavileri.
b) Sağlık Bakanlığınca izin veya ruhsat verilmeyen sağlık hizmetleri
ile Sağlık Bakanlığınca tıbben sağlık hizmeti olduğu kabul edilmeyen
sağlık hizmetleri.
c) (Ek: l 7/4/2008-5754/41 md.) Yabancı ülke vatandaşlarının; ge-
nel sağlık sigortalısı veya genel sağlık sigortalısının bakmakla yüküm-
lü olduğu kişi sayıldığı tarihten önce mevcut olan kronik hastalıkları,
d) (Ek: l 7/1/2012-6270/7 md.) 63 üncü maddeye göre yöntem, tür,
miktar ve kullanım sürelerinin belirlenmesi sonucunda Kurumca fi-
nansmanı sağlanacak sağlık hizmetlerinin kapsamı dışında bırakılan
sağlık hizmetleri.
46. Bu maddenin uygulanmasına ilişkin usfıl ve esaslar Sağlık Ba-
kanlığının uygun görüşü alınarak, Kurumca çıkarılacak yönetmelikle
düzenlenir.” düzenlemesine yer verilmiştir.
47. Yine şikayete konu cihazın fatura tarihinde yürürlükte bulunan
Sağlık Uygulama Tebliğinin, “Tıbbi Malzeme Temini ve Ödeme Esasla-
rı” başlıklı 7 nci maddesinin”(!) Ortez, protez, tıbbı araç ve gereç, kişi
kullanımına mahsus tıbbı cihaz, tıbbı sarf, basit sıhlıi sarf ve iyileştirici
nitelikteki tıbbı sarf malzemeleri tıbbi malzeme kapsammda değerlen-
dirilir. (2) SUT’ta temin ve ödeme esaslarıyla kuralları belirlenmiş olan
tıbbi malzemelerin, bu kurallar dışında kullanılması halinde bedelleri
Kurumca karşılan4üne yer verilmiştir.
48. Yine anılan tebliğin “Ayaktan tedavilerde tıbbi malzeme bedel-
lerinin ödenmesi” başlıklı 7.2.2. maddesinde;
256 KAMU DENETÇILIĞI KURUMU