Page 257 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-1
P. 257

Bakanlığı ile Sağlık Bakanlığının görüşü alınarak Kurumca belirlenir.”
              düzenlemesini içermektedir.
                 45.  Aynı Kanunun “Kurumca finansmanı sağlanmayacak sağlık
              hizmetleri “ başlıklı 64. maddesinde:”Kurumca finansmanı sağlanma-
              yacak sağlık hizmetleri şunlardır:
                 a) Vücut bütünlüğünü sağlamak amacıyla yapılan ve iş kazası ile
              meslek hastalığına, kazaya, hastalıklara veya konjenital nedenlere
              bağlı olarak ortaya çıkan durumlarda yapılacak sağlık hizmetleri dı-
              şında estetik amaçlı yapılan her türlü sağlık hizmeti ile estetik amaçlı
              ortodontik diş tedavileri.
                 b) Sağlık Bakanlığınca izin veya ruhsat verilmeyen sağlık hizmetleri
              ile Sağlık Bakanlığınca tıbben sağlık hizmeti olduğu kabul edilmeyen
              sağlık hizmetleri.
                 c) (Ek: l 7/4/2008-5754/41 md.) Yabancı ülke vatandaşlarının; ge-
              nel sağlık sigortalısı veya genel sağlık sigortalısının bakmakla yüküm-
              lü olduğu kişi sayıldığı tarihten önce mevcut olan kronik hastalıkları,

                 d) (Ek: l 7/1/2012-6270/7 md.) 63 üncü maddeye göre yöntem, tür,
              miktar ve kullanım sürelerinin belirlenmesi sonucunda Kurumca fi-
              nansmanı sağlanacak sağlık hizmetlerinin kapsamı dışında bırakılan
              sağlık hizmetleri.
                 46. Bu maddenin uygulanmasına ilişkin usfıl ve esaslar Sağlık Ba-
              kanlığının uygun görüşü alınarak, Kurumca çıkarılacak yönetmelikle
              düzenlenir.” düzenlemesine yer verilmiştir.
                 47. Yine şikayete konu cihazın fatura tarihinde yürürlükte bulunan
              Sağlık Uygulama Tebliğinin, “Tıbbi Malzeme Temini ve Ödeme Esasla-
              rı” başlıklı 7 nci maddesinin”(!) Ortez, protez, tıbbı araç ve gereç, kişi
              kullanımına mahsus tıbbı cihaz, tıbbı sarf, basit sıhlıi sarf ve iyileştirici
              nitelikteki tıbbı sarf malzemeleri tıbbi malzeme kapsammda değerlen-
              dirilir. (2) SUT’ta temin ve ödeme esaslarıyla kuralları belirlenmiş olan
              tıbbi malzemelerin, bu kurallar dışında kullanılması  halinde  bedelleri
              Kurumca karşılan4üne yer verilmiştir.
                 48. Yine anılan tebliğin “Ayaktan tedavilerde tıbbi malzeme bedel-
              lerinin ödenmesi” başlıklı 7.2.2. maddesinde;






            256   KAMU DENETÇILIĞI KURUMU
   252   253   254   255   256   257   258   259   260   261   262