Page 122 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-2

ödeme ile tedarik edilmesi benimsenmiştir(raporumuzun 18. madde-
si). Ayrıca çölyaklıların daha önce üç ayı geçmeyen reçeteler ile temin
ettikleri ürünlerin 1 yıllık raporlara dayanılarak aylık nakit ödemeler
ile finanse edilmesine imkân sağlanmıştır.

28. Çölyak geri ödemesinde hastalara yapılacak ödemelerin usul
ve esasları SUT’ta düzenlenmiştir. SUT’un “Doğuştan metabolik has-
talıklar ile Çölyak Hastalığı” başlıklı 4.2.16 no’lu maddesinin 3 üncü
bendinde; “Çölyak hastalığında; gastroenteroloji uzman hekimi tarafın­
dan 1 yıl süreli rapor düzenleneceği, bu hastaların kısıtlı diyetleri sebebi
ile hayati öneme haiz özel formüllü un ve özel formüllü un içeren mamul
ürünlerin (makarna, şehriye, bisküvi, çikolata, gofret vb.); gastroenteroloji
uzman hekimi tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak
aylık bazda SUT’ta belirtilen tutarlar üzerinden hastalara ödeneceği” hük-
müyle aylık tutarların mezkûr raporun temini halinde ödeneceği açık
bir şekilde ifade edilmiştir.
29. Somut olay yukarıda belirtilen SUT hükümleri çerçevesin-
de değerlendirildiğinde; şikâyetçinin raporsuz olduğu 14/3/2013 ile
17/9/2013 tarihleri arasındaki 6 aylık döneme ilişkin SGK’dan talep
ettiği çölyak tutarlarının İdarece ödenmemesinin SUT hükümlerine
uygun olduğu sonuç ve kanaatine varılmıştır.
30. Çölyak, kalıcı bir hastalık olup bilinen tek tedavisi; ömür boyu
buğday, arpa, çavdar, yulaf tahıllarında bulunan glutenden uzak sıkı
bir diyettir. Bu husus gerek SGK tarafından gerekse de konu hakkın-
da görüş istenen ilgili tıp fakültesince açık bir şekilde ifade edilmiştir.
(Bakınız paragraf: (6.8), 7,8))
31. Nitekim; gastroenteroloji uzman hekimi tarafından düzenle-
nen uzman hekim raporunun tıbben gerekli olup olmadığı konusun-
da, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Gastroentroloji Bilim Dalından istenen görüşe, ilgili idarenin vermiş
olduğu cevap yazısından; raporun tıbbi açıdan gerekli olmadığı ancak
hastalığın progresif niteliği ve komplikasyon risklerinin var olması
nedeniyle, hastaların düzenli kontrollere tabi tutulmasının muhtemel
risklerin minimize edilmesi bakımından önemli olduğu kanaatine va-
rılmıştır.
32. Somut olay hakkaniyet bakımından ele alındığında; çölyak has-
talığının ömür boyu sürmesine karşın SUT’ta belirtilen tutarları temin

KAMU DENETÇILIĞI KURUMU 121