Page 98 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-2

6) Söz konusu yazı ekinde sunulan belgelerin incelenmesinden;

6.1) Göz hastalıkları alanında kullanılan malzemelerin ödeme kri-
terleri ile endikasyonlarını belirlemek üzere 14/10/2010 tarihinde ya-
pılan, üç adet göz hastalıkları uzmanından müteşekkil bilimsel komis-
yon toplantısı sonucunda, sağlık kurulu raporu ile öngörülmesi halin-
de beş yaşına kadar olan hak sahipleri için yılda bir kez, beş yaşından
büyük hak sahipleri için ise üç yılda bir protez bedelinin karşılanacağı-
na karar verildiği,
6.2) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunun 31/1/2011
tarihli 1 inci olağan toplantısında, göz protezlerinin hazır veya ısmar-
lama olarak medikallerden ve optisyenlik müesseselerinden temin
edildiği, göz protezi için belirlenen tutarın 2006 yılından bu yana 50
TL olduğu ve toplantı tarihine kadar hiçbir artış yapılmadığı, geçen
süre zarfında medikaller ve optisyenlik müesseselerinin göz protez fi-
yatlarını artırması sebebiyle hasta mağduriyeti ve şikâyetlerine sebep
olunduğu, protezin sağlık sunumuna etkisinin olmadığı belirtilerek,
fiyat tespiti ile ilgili sunulan tabloda 3 ayrı firmadan alınan tekliflere
yer verildiği, bunların sırasıyla 800,22 TL, 665 TL ve 150 TL olduğu,
komisyona 150 TL fiyatının önerildiği, neticede göz protezi için ödene-
cek tutarın 150 TL olarak onaylanmasına karar verildiği görülmüştür.
C. Olaylar

7) Başvuru dilekçesi ve ekleri ile dosya kapsamında idare tarafın-
dan gönderilen bilgi ve belgelerin tetkikinden;

7.1) Şikâyetçi Bilgi Edinme Kanunu kapsamında 3/6/2013 ve
28/6/2013 tarihinde SGK’ya başvurarak göz protezi için yapılan 150
TL’lik ödemenin doğru olup olmadığını sormuş, Bursa’da bu fiyata ki-
şiye özel göz protezi üreten bir firma isminin bildirilmesini istemiştir.
SGK tarafından verilen cevapta tıbbi malzeme teminine ilişkin kri-
terlerin, Sosyal Güvenlik Kurumunda ilgili branş akademisyenlerinin
katılımıyla oluşturulan bilimsel komisyonlar tarafından belirlenerek
ve Sağlık Bakanlığının görüşü alınmak suretiyle yayımlandığı, göz pro-
tezi için 150 TL ödendiği ve bu fiyatın Tıbbi Malzeme Fiyatları Sağlık
Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirlenerek SUT’ta
yayımlandığı, söz konusu komisyonun farklı bakanlık ve müsteşarlık
temsilcilerinden oluştuğu, tıbbi malzemelerin fiyatları ve teminine iliş-
kin kriterlerin yalnızca SGK tarafından belirlenmediği belirtilmiştir.

KAMU DENETÇILIĞI KURUMU 97