Page 97 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-2

psikolojik rahatlık gibi fiziksel ve ruhsal, olumlu veya olumsuz etkileri-
nin değerlendirilip değerlendirilmediği, bu konuda bilimsel komisyon
tarafından hazırlanan rapor ve tutanak olup olmadığı, SGK tarafından
yılda ortalama toplam kaç göz protezi için toplam ne kadar ödeme ya-
pıldığı sorulmuştur.
5) SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü tarafından gönde-
rilen 17/2/2014 tarihli ve 74955854/2.633.893 sayılı cevabi yazıda;
5.1) 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanu-
nu’nun 72 nci maddesi gereğince Kanun’da sayılan ve finansmanı sağ-
lanan sağlık hizmetlerinin Kurumca ödenecek bedellerini belirlemeye
Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunun yetkili olduğu, söz
konusu komisyonun ise Çalışma ve Sosyal Güvenlik, Maliye, Sağlık ve
Kalkınma bakanlıkları, Hazine Müsteşarlığı, üniversite sağlık hizme-
ti sunucuları ile özel sağlık hizmeti sunucularını temsilen Bakanlıkça
belirlenecek birer üye ve Sosyal Güvenlik Kurumunu temsilen iki üye
olmak üzere toplam dokuz üyeden oluştuğu, dolayısıyla ödenecek be-
dellerin belirlenmesinde tek başına SGK’nın yetkili olmadığı,
5.2) 5510 sayılı Kanun doğrultusunda SGK tarafından yayımlanan
SUT ve eklerinin ilgili branş akademisyenlerinin katılımıyla oluşturu-
lan bilimsel komisyonlar tarafından düzenlendiği ve Sağlık Bakanlığı-
nın da görüşünün alındığı,

5.3) Söz konusu tıbbi malzemenin daha önce 2010 yılı SUT eki Ek-7
Diş Tedavileri Puan Listesinde 404.350 kodu ve 50 TL ile yer almak-
ta iken, fiyatının 1/3/2011 tarihinde güncellenerek 150 TL olarak be-
lirlendiği, halen ise yürürlükte bulunan SUT Eki Ek-3/C-3 listesinde
“DO1021” SUT kodu ile tanımlı durumda olduğu ve 150 TL ödeme ya-
pıldığı, bu tutarın piyasa araştırması sonucu belirlendiği, bu kapsamda
firmaların teklif fiyatlarının dikkate alındığı,
5.4) Konuya ilişkin bilimsel komisyon tarafından alınan karar, fiyat
tespiti ve yapılan çalışmaların yazı ekinde sunulduğu,
5.5) Son bir yıl içerisinde 11 adet göz protezi ödemesi yapıldığı,
5.6) SGK’ya şikâyet konusuna benzer birkaç başvurunun yapıldığı,
göz protez bedellerinin yükseltilmesi konusunda çalışma yapılmasının
gündeme alındığı ifade edilmiştir.

96 KAMU DENETÇILIĞI KURUMU