Page 414 - KDK

TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ KAMU DENETÇİLİĞİ KURUMU

Eğitiminde olduğu dönemde (2019 yılı Ocak-Şubat-Mart-NisanMayıs-Haziran) aile
sağlığı merkezi gider ödeneğinden temizlik personel giderleri için yapılan kesintilerin
başvurana faiziyle iadesi hususunda işlem tesisi etmesi yönünde Ankara İl Sağlık
Müdürlüğüne Tavsiyede 239 Bulunulmasına karar verilmiştir.
7.16.1.2. Özel Hastaneye Ödediği Tedavi Ücretin, SGK Tarafından Kendisine
Verilmesi

Başvuran, Nisan 2020 tarihinde rahatsızlığı sebebiyle acil bir şekilde fıtık ameliyatı
olması gerektiğini, ameliyat olmadığı takdirde felç kalabileceğini üç farklı doktora
giderek öğrendiğini, devlet hastanesine gittiğinde COVID-19’dan dolayı ameliyat
yapamıyor olduklarını ama ameliyat yapan bir yer bulması halinde ivedi olarak
ameliyat olması gerektiğinin tarafına doktorlarca söylendiğini, bunun üzerine kendi
imkanlarıyla Özel ... Hastanesinde ameliyat olduğunu ve felç olmaktan kurtulduğunu,
yapmış olduğu masrafların SGK tarafından ödenip ödenemeyeceğini araştırdığında
SGK’nın ödeme listesinde geçirmiş olduğu ameliyatın olduğunu gördüğünü, ancak
geçirmiş olduğu ameliyatın parasını SGK’nın ödemediğini de öğrendiğini, bunun
üzerine 11.06.2020 tarihli dilekçesiyle SGK’dan sadece ... Hastanesine ödemiş olduğu
1.400,00 TL ücretin iadesini istediğini (diğer yaptığı masrafları istemediğini), SGK’nın
23.06.2020 tarihli cevabıyla talebinin olumlu karşılanmadığını belirterek; hastaneye
ödemiş olduğu 1.400,00 TL’nin SGK tarafından ödenmesini talep etmiştir.

Kurumumuzca yapılan değerlendirme neticesinde, sağlık rahatsızlığı nedeniyle acil
şekilde kamu veya özel sağlık hizmeti sunucularına başvuranlara veya sevk edilenlere,
sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın müdahale edilmesi, durumlarının stabil
hale getirilerek insan sağlığı açısından olası kötü sonuçların önüne geçilmesi, ayrıca acil
hal kapsamında yapılan tedaviler için ücret ödenmeyerek sosyal devlet fonksiyonunun
yerine getirilmesi, acil sağlık hizmeti ve acil hal kavramlarıyla getirilmek istenen
düzenlemenin amacını oluşturmaktadır. Genelde de acil hal durumu, kişinin sağlığıyla
ilgili tasarrufta bulunabilecek konumda olmadığı vakaları kapsamaktadır. Dolayısıyla
verilen sağlık hizmetinin acil hal kapsamında olup olmadığının her somut olay için
ayrıca ve mevzuatın amacı gözetilerek tespit edilmesi gerekir. Bu itibarla başvuranın,
özel olarak faaliyet gösteren ve SGK ile anlaşması olmayan bir hekimden kendi istediği
doğrultusunda sağlık hizmeti aldığı gözetildiğinde, bunun SUT’un kabul ettiği şekliyle
acil hal kapsamında olmayacağı yönündeki idarenin tespitinde hukuka aykırılık
bulunmadığı değerlendirilerek, başvuranın, özel hastaneye ödediği 1.400,00 TL ücretin
SGK tarafından kendisine verilmesi talebinin reddi yönündeki idarenin işleminde
herhangi bir hukuka ve hakkaniyete aykırılık bulunmadığı kanaat ve sonucuna varılmış
ve Ret Kararı 240 karar verilmiştir.

239 2019/20010 numaralı başvuru hakkında verilen 18.06.2020 tarihli Tavsiye Kararı
240 2020/89152 numaralı başvuru hakkında verilen 15.09.2020 tarihli Ret Kararı

2020 YILLIK RAPOR 413