Page 249 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-1

B. İlgili İdarenin Bilgi ve Belgeleri

11. Konu kapsamında Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel
Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü Tıbbi Malzeme Daire Başkanlığı’na
10/07/2013 tarihli 2646 sayılı yazı yazılarak gerekli bilgi ve belgeler
talep edilmiştir.
12. Bahse konu yazımıza istinaden Genel Sağlık Sigortası Genel
Müdürlüğünce düzenlenen 24/07/2013 tarihli 12227593 sayılı yazı
ve ekleri Kurumumuza iletilmiştir.

13. Söz konusu cevabi yazıda özetle; şikayetçi tarafından
25/01/2013 tarihli ve 65135 numaralı fatura ile temin edilen “Diz
Üstü Kontraktür Oıiezi Karbon Kafa Setli-UK Kilitli Yürüme Oıiezi”
isimli malzemenin muadili olarak, fatura tarihinde yürürlükte bulu-
nan SUT’un Ek-5/C listesinde 220.060 kod ile kayıtlı “Uzun Yürüme
Ortezi Mekanik Kilitli+Yüksek Yoğunluklu PAFO’ya monteli” isimli
malzemenin dikkate alındığı ve bu malzemenin fiyatının da 938,00 TL
(KDV hariç) olduğu,
14. SUT eki Ek-5/C listesinde yer alan protez ve oıiezlerin, genel
isimleri ile yer aldığını, marka, materyal, kırılma, bozulma, yaşam ka-
litesini artırma vb. özelliklere göre cihazların ayrımının yapılmadığı,

15. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanu-
nu’nun 63 üncü maddesinde “Kurum, finansmanı sağlanacak sağlık
hizmetlerinin teşhis ve tedavi yöntemleri ile (f) bendinde belirtilen
sağlık hizmetlerinin türlerini, miktarlarını ve kullanım sürelerini, öde-
me usül ve esaslarını Sağlık Bakanlığının görüşünü alarak belirlemeye
yetkili kılınmıştır.”, “Kurum, bu amaçla komisyonlar kurabilir, ulusal
ve uluslararası tüzel kişilerle işbirliği yapabilir.” hükümlerinin yer al-
dığı,
16. Bu hükümler doğrultusunda Sağlık Uygulama Tebliği ve eki
listelerinde yer alan tıbbi malzemelerin teminine ilişkin kriterlerin
Kurumlarında ilgili branş akademisyenlerinin katılımıyla oluşturulan
bilimsel komisyonlar tarafından belirlendiği ve Sağlık Bakanlığı’nın
görüşleri de alınarak yayımlandığı,
17. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu-
nun “Sağlık hizmetlerinin ödenecek bedellerinin belirlenınesi” başlıklı
72 nci maddesi çerçevesinde, Kanunda sayılan ve finansmanı sağlanan

248 KAMU DENETÇILIĞI KURUMU