Page 250 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-1

sağlık hizmetlerinin Kuıumca ödenecek bedellerini belirlemeye Sağlık
Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunun yetkili kılındığı, yine aynı
maddede söz konusu Komisyonun; Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakan-
lığını, Maliye Bakanlığını, Sağlık Bakanlığını, Devlet Planlama Teşkila-
tı Müsteşarlığını, Hazine Müsteşarlığını temsilen birer üye ve Kurumu
temsilen iki üye olmak üzere toplam yedi üyeden oluşturulacağının
yer aldığı,

18. SUT eki Ek-5/C listesinin “Özel Koşullar” başlıklı bölümünün 6
ncı maddesinde de bu listedeki malzeme isimlerinin, malzemelerin ge-
nel isimlerini içerdiği, muadil tıbbi malzemeler için tavan olarak aynı
fiyatların geçerli olduğu, listede muadili yer almayan protez ve ortez
bedellerinin ise ancak Kurumca uygun görülerek bu listeye eklenmesi
halinde mümkün olacağından, şikayetçi tarafından temin edilen orte-
ze en yakın oıiez bedeli üzerinden işlem yapıldığı görülmüştür.
C. İlgili Kamu Denetçisinin İnceleme ve Araştırma Bulguları

I. Mersin Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merke-
zi Hastanesi

20. Şikayet konusu kapsamında, Mersin Üniversitesi Sağlık Araş-
tırma ve Uygulama Merkezi Hastanesi Başhekimliğine yazı yazılarak,

a. Şikayetçinin daha dayanıklı olduğunu ve daha güvenle kullandı-
ğını belirttiği dizüstü kontraktör ortez (Karbon KAFO seti, UK Kilitli
Yürüme Ortezi)’nin kullanımını gerektirir tıbbi zorunluluk durumu-
nun, yeniden muayene edilmek suretiyle değerlendirilmesi,
b. Hastanın önceki sağlık kurulu raporlarında yer alan dizüstü kont-
raktör ortez (Karbon KAFO seti, UK Kilitli Yürüme Ortezi) ile Sosyal
Güvenlik Kurumunun muadil kabul ederek ödemesini yaptığı Uzun
Yürüme Ortezi (Mekanik Kilitli+Yüksek Yoğunluklu Pafo’ya Monte-
li)’nin, karşılaştırmalı özellikleri ile üretiminde kullanılan materyal,
sağladığı hareket özgürlüğü, kırılma ve bozulmaya karşı dayanıklılık
ve benzeri yönlerden muadil olup olmadıkları, fiyat bilgileri, hangi
ürünün yaşam kalitesini artırma, kırılma-bozulma endişesi taşımadan
çalışma hayatı ve sosyal hayat içerisinde yer almayı sağlamaya daha
uygun olduğu yönünde görüşlerinin belirtilmesi,
c. Kişinin kullanacağı ortezin seçiminde, kullanan kişinin yaşı,
kilosu, aktif çalışma hayatı içerisinde yer alıp almadığı ve benzeri

KAMU DENETÇILIĞI KURUMU 249