Page 116 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-2

tümörleri gibi ciddi komplikasyonlara neden olabildiği, hastalığın tanı ko­
nulduktan sonra kalıcı olduğu ve tedavisinin bugünkü şartlarla mümkün
olmadığı” belirtilmiştir.
8. Yazısının devamında; “ SUT’ta çölyak hastaları için gerekli görülen
1 yıllık rapor düzenlenmesinin tıbbi açıdan gerekli olmadığı, bununla bir­
likte hastalığın zaman zaman komplikasyonlara yol açabildiği, bu kompli­
kasyonları tanımlayabilmek için gerekli tetkikler yapıldıktan sonra rapor
düzenlenmesinin tıbben gerekli olacağı, hastanın takipli olduğu merkez­
lerde düzenli kontrollere gitmesi durumunda rapor düzenlenmesine ilişkin
sorunların ortadan kalkacağı” ifade edilmiştir.

C. Olaylar
Gerek şikâyet başvurusuna eklenen gerekse idare tarafından Kuru-
mumuza iletilen bilgi ve belgeler incelendiğinde;
9. SGK provizyon sistemindeki kayıtlardan elde edilen bilgilere
göre şikâyetçi hakkında Mardin Devlet Hastanesinden 14/3/2012 ta-
rihli çölyak hastalığı tanılı raporun temin edildiği, 14/3/2012 tarihli
raporun süresinin bir yıl olması nedeniyle şikâyetçinin, 14/3/2013
tarihinden sonraki çölyak ödemeleri için yeni rapor çıkarması gerek-
tiği, fakat şikâyetçinin bu raporu Milas 75. Yıl Devlet Hastanesinden
17/9/2013 tarihinde temin ettiği, mezkur rapora 24/9/2013 tarihinde
onay verildiği, şikâyetçiye sistem üzerinden çölyak ödemesi yapılama-
dığından 2/12/2013 tarihinde ikinci bir tıbbi onay alınarak 2013 yılı
Aralık ayından itibaren tarafına çölyak ödemesi yapıldığı anlaşılmıştır.

10. Şikâyetçinin raporsuz olduğu dönemlerde tarafına ödeme ya-
pılmamasına SGK tarafından SUT’un ilgili maddeleri gerekçe gösteril-
miş, öte yandan 17/9/2013 tarihli rapora binaen 2013 yılı Ekim ve
Aralık aylarında şikâyetçiye ödenmesi gereken tutarların sistemden
kaynaklanan bir sorun nedeniyle ödenemediği tespit edilmiştir.

11. Şikâyetçinin gerek raporsuz olduğu dönemlerde tarafına öden-
meyen tutarlar gerekse de raporlu olduğu dönemlere yönelik tutarların
süresinde ödenmemesi nedeniyle SGK’ya yapmış olduğu başvuruların
reddedilmesi üzerine 2/12/2013 tarihinde Kurumumuza başvurduğu,
başvurusunun idari başvuru yoları tüketilmeden yapıldığının anlaşıl-
ması üzerine SGK’ya gönderildiği, SGK’nın 25/12/2013 tarihli yazı ile

KAMU DENETÇILIĞI KURUMU 115