Page 345 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-3
P. 345

yenilenmesi hizmetleri.” Kurumca finansmanı sağlanacak sağlık hiz-
              metleri arasında sayılmıştır. Aynı maddenin ikinci fıkrasında ise; “(De-
              ğişik ikinci fıkra: 6/2/2014-6518/81 md.) Kurum, finansmanı sağla-
              nacak sağlık hizmetlerinin teşhis ve tedavi yöntemleri ile (f) bendinde
              belirtilen sağlık hizmetlerinin türlerini, miktarlarını ve kullanım süre-
              lerini, ödeme usul ve esaslarını Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı ile
              Sağlık Bakanlığının görüşünü alarak belirlemeye yetkilidir. ...” hükmü
              yer almaktadır.

                 11. 5502 sayılı Sosyal Güvenlik Kurumu Kanunu, 5510 sayılı Ka-
              nun ve Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği hükümleri çerçeve-
              sinde düzenlen Sağlık Uygulama Tebliğinin “3.1.2 Ayakta tedavilerde
              kullanılan tıbbi malzemeler” başlıklı bölümünün 6 ncı maddesi; “Kul-
              lanım adetleri günlük/haftalık/aylık vb. olarak reçetelendirilebi-
              len tıbbi malzemelerin, SUT’ta belirtilen miktarlardan fazla reçe-
              te edilmesi ve hastalar tarafından fatura karşılığı temin edilmesi
              durumunda, SUT’ta belirtilen kullanım adetleri doğrultusunda
              bedelleri Kurumca karşılanır.” hükmünü,
                 11.1. Aynı Tebliğin 8 inci maddesi; “Tıbbi malzemenin reçete ta-
              rihi ile fatura tarihi arasında en fazla 10 işgünü olmalıdır. Ancak
              kişiye özel ısmarlama olarak üretilen veya Kurumca iade alınan tıbbi
              malzemelerde bu süre aranmaz.” hükmünü,

                 11.2. Tebliğin 10 uncu maddesinde; “SUT’ ta geçerlilik süreleri ayrı-
              ca belirtilenler hariç olmak üzere tıbbi malzemelerin teminine ilişkin
              düzenlenen sağlık raporları ile ilgili olarak; a) Sürekli kullanılan tıbbi
              malzemelere ilişkin sağlık raporları en fazla 2 yıl süre ile geçerli-
              dir.” hükmü,
                 11.3. Tebliğin “3.2.2 - Ayakta tedavilerde tıbbi malzeme bedelleri-
              nin ödenmesi” başlıklı bölümünün 1 inci maddesinde; “SUT eki EK-
              3/C listelerinde yer alan tıbbi malzemeler belirlenen fiyatları aş-
              mamak üzere fatura tutarı üzerinden ödenir.” hükmü,
                 11.4. Tebliğinin Ek-3/C-4 listesinde ise; hasta alt bezi (SUT
              Kodu A10049) için “Uzman hekim raporu ile mesane veya rektum
              kontrolü olmaması (raporda idrar veya gaita inkontinansına neden
              olan primer tanının belirtilmesi kaydı ile) nedeni ile (çocuklar için en
              az 2 (iki) yaşını tamamlamış olmak kaydı ile) hasta alt bezi/ külotlu
              hasta alt bezi veya çocuk alt bezi kullanması gerekli görülen hastalar



            344   KAMU DENETÇILIĞI KURUMU
   340   341   342   343   344   345   346   347   348   349   350