Page 345 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-3
P. 345
yenilenmesi hizmetleri.” Kurumca finansmanı sağlanacak sağlık hiz-
metleri arasında sayılmıştır. Aynı maddenin ikinci fıkrasında ise; “(De-
ğişik ikinci fıkra: 6/2/2014-6518/81 md.) Kurum, finansmanı sağla-
nacak sağlık hizmetlerinin teşhis ve tedavi yöntemleri ile (f) bendinde
belirtilen sağlık hizmetlerinin türlerini, miktarlarını ve kullanım süre-
lerini, ödeme usul ve esaslarını Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı ile
Sağlık Bakanlığının görüşünü alarak belirlemeye yetkilidir. ...” hükmü
yer almaktadır.
11. 5502 sayılı Sosyal Güvenlik Kurumu Kanunu, 5510 sayılı Ka-
nun ve Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği hükümleri çerçeve-
sinde düzenlen Sağlık Uygulama Tebliğinin “3.1.2 Ayakta tedavilerde
kullanılan tıbbi malzemeler” başlıklı bölümünün 6 ncı maddesi; “Kul-
lanım adetleri günlük/haftalık/aylık vb. olarak reçetelendirilebi-
len tıbbi malzemelerin, SUT’ta belirtilen miktarlardan fazla reçe-
te edilmesi ve hastalar tarafından fatura karşılığı temin edilmesi
durumunda, SUT’ta belirtilen kullanım adetleri doğrultusunda
bedelleri Kurumca karşılanır.” hükmünü,
11.1. Aynı Tebliğin 8 inci maddesi; “Tıbbi malzemenin reçete ta-
rihi ile fatura tarihi arasında en fazla 10 işgünü olmalıdır. Ancak
kişiye özel ısmarlama olarak üretilen veya Kurumca iade alınan tıbbi
malzemelerde bu süre aranmaz.” hükmünü,
11.2. Tebliğin 10 uncu maddesinde; “SUT’ ta geçerlilik süreleri ayrı-
ca belirtilenler hariç olmak üzere tıbbi malzemelerin teminine ilişkin
düzenlenen sağlık raporları ile ilgili olarak; a) Sürekli kullanılan tıbbi
malzemelere ilişkin sağlık raporları en fazla 2 yıl süre ile geçerli-
dir.” hükmü,
11.3. Tebliğin “3.2.2 - Ayakta tedavilerde tıbbi malzeme bedelleri-
nin ödenmesi” başlıklı bölümünün 1 inci maddesinde; “SUT eki EK-
3/C listelerinde yer alan tıbbi malzemeler belirlenen fiyatları aş-
mamak üzere fatura tutarı üzerinden ödenir.” hükmü,
11.4. Tebliğinin Ek-3/C-4 listesinde ise; hasta alt bezi (SUT
Kodu A10049) için “Uzman hekim raporu ile mesane veya rektum
kontrolü olmaması (raporda idrar veya gaita inkontinansına neden
olan primer tanının belirtilmesi kaydı ile) nedeni ile (çocuklar için en
az 2 (iki) yaşını tamamlamış olmak kaydı ile) hasta alt bezi/ külotlu
hasta alt bezi veya çocuk alt bezi kullanması gerekli görülen hastalar
344 KAMU DENETÇILIĞI KURUMU