Page 343 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-3

nedeniyle sisteme herhangi bir müdahale yapılamadığı bilgilerine yer
verilmiştir.
6. Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Sağlık Sigortası Genel Müdür-
lüğünün 13/10/2015 tarih, 14467738 sayılı cevabi yazısında, Bursa
Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğünden alınan yazıda, ilgiliye 28 günlük
ödemenin 26/02/2015 tarihinde hesabına gönderildiği bilgisine yer
verildikten sonra, şikâyet konusu ile ilgili olarak Genel Müdürlükle-
rinin değerlendirmesinin; SUT 3.1.2 “Ayakta tedavilerde kullanılan
tıbbi malzemeler” başlıklı bölümünün 10 uncu maddesinde “Sağlık
Uygulama Tebliğinde geçerlilik süreleri ayrıca belirtilenler hariç olmak
üzere tıbbi malzemelerin teminine ilişkin düzenlenen sağlık raporla-
rı ile ilgili olarak; a) sürekli kullanılan tıbbi malzemelere ilişkin sağlık
raporları en fazla iki yıl süre ile geçerlidir” denilmiş olması nedeniyle;
bahsi geçen raporun bitim tarihine kadar geçerli olduğu, ancak eski
rapor tarihinin sonlanması durumunda yeni raporun güncel olarak de-
vam etmesi gerektiği, konu ile ilgili olarak Bursa Sağlık Sosyal Güven-
lik Merkezi tarafından verilen cevaba ilave edilecek bir görüşlerinin
bulunmadığı hususlarına yer verilmiştir.
C. Olaylar

7. Şikâyet başvurucusu, %99 oranında engelli olan kızı adına dü-
zenlenen 28/01/2015 tarihli reçetede belirtilen 2 aylık hasta alt bezini
satın almış ve geri ödemesinin yapılması için sağlık kurulu raporu, re-
çete ve fatura ile Bursa Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğüne
başvurmuştur. İdarece, hasta alt bezi geri ödemesi yapılabilmesi için
gerekli olan sağlık kurulu raporunun iki yıl geçerlilik süresi olduğu,
çocuk adına 26/02/2013 tarihinde düzenlenen sağlık kurulu raporu-
nun geçerlilik süresinin 25/02/2015 tarihinde sona ereceği ve bu ne-
denle yalnızca 28/01/2015 ile 25/02/2015 tarihleri arasında kalan 28
gün için geri ödeme alabileceği hususları belirtilmiştir. Şikayetçi de,
26/02/2013 tarihli sağlık kurulu raporunun geçerlilik süresi devam
etmekteyken, 30/01/2015 tarihinde düzenlenmiş ikinci bir sağlık ku-
rulu raporunu İdareye ibraz ederek, geri ödeme talep etmiştir. İdarece,
Şahıs Ödemeleri Medula Sistemine bir ödeme için yalnızca tek rapor
girilebilmesi sebebi ile şikâyetçiye ilk raporun bitim tarihine kadar ka-
lan süre olan 28 gün için 79,30 TL tutarında hasta alt bezi geri öde-
mesi yapıldığı ifade edilerek geri kalan kısmın ödemesi yapılmamıştır.

342 KAMU DENETÇILIĞI KURUMU