Page 342 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-3

yeni bir rapor aldığını, 26/02/2013 ve 30/01/2015 tarihli sağlık kuru-
lu raporları ile 28/01/2015 tarihli reçeteyi birlikte Kuruma sunmasına
karşın, ilk raporun süresinin dolacağı tarihe kadar kalan 28 gün için
ödeme yapıldığını belirterek eksik yapılan ödemenin tamamlanması
talep etmektedir.
B. İdarenin Şikâyete İlişkin Açıklamaları

4. Kurumumuzca verilen 21/04/2015 tarihli Gönderme Kararına
istinaden, SGK Bursa İl Müdürlüğü Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi ta-
rafından verilen 29/05/2015 tarih ve 8109700 sayılı yazıda özetle; SUT
Ek 3-C 4 listesinde yer alan hasta alt bezi ödemelerinin, “uzman hekim
raporu ile mesane veya rektum kontrolü olmaması (raporda idrar veya
gaita inkontinansına neden olan primer tanının belirtilmesi kaydıyla)
nedeni ile (çocuklar için en az iki yaşını tamamlamış olmak kaydı ile)
hasta alt bezi veya çocuk alt bezi kullanması gerekli görülen hastalar
için günde dört adedi geçmemek üzere en fazla iki aylık miktarlarda,
rapora istinaden tüm hekimlerce reçetelendirilmesi durumunda Ku-
rumca bedelleri karşılanır.” hükmüne istinaden yapıldığı, şikâyetçinin
kızı için düzenlenen 28/01/2015 tarihli reçetede 2 aylık hasta alt bezi
yazıldığı, 26/02/2013 tarihli raporunun süresi 25/02/2015 tarihinde
sona erdiğinden şahıs ödemeleri sistemi üzerinden 28 gün için 79,30
TL ödeme yapıldığı ve 26/02/2015 tarihinde ilgilinin hesabına gönde-
rildiği hususlarına yer verilmiştir.
5. Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Bursa Sosyal Güvenlik İl
Müdürlüğü Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi’nin 19/08/2015 tarih ve
11971919 sayılı yazısında, öncelikle 4 numaralı paragrafta belirti-
len mevzuata tekrar yer verilerek şikâyetçinin kızı adına düzenlenen
28/01/2015 tarihli reçete için, sağlık kurulu raporunun bitiş tarihinin
25/02/2015 olması nedeniyle 28 gün üzerinden 79,30 TL ödendiği,
ilgilinin yeni tarihli raporuna istinaden reçetede belirtilen gün üzerin-
den ödeme yapılması talep edilse de, tıbbi malzeme ödeme işlemlerin-
de kullanmakta oldukları “Şahıs Ödemeleri Medula Sisteminde” reçete
tarihinin rapor tarihinin bitiş süresine kadar ilişkilendirilmesi ve ayrı-
ca yeni düzenlenmiş olan 30/01/2015 tarihli raporun, reçete tarihin-
den sonra düzenlenmiş olması nedeni ile sistemin yeni raporu reçete
ile ilişkilendiremediği ve eski raporun bitiş tarihine göre doz hesapla-
masının yapıldığı, ödeme işlemlerinin elektronik ortamda yapılması

KAMU DENETÇILIĞI KURUMU 341