Page 271 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-3

böylelikle basit tedavilerle giderilebilecek rahatsızlıkların birinci basa-
mak sağlık kuruluşlarında giderilmesi amaçlanmıştır. Ayrıca hastala-
rın sevk zincirine riayet etmesinin sağlanması ve diğer basamak sağlık
kuruluşlarındaki iş yükünün, yığılmanın önüne geçilmesi bakımından
da uygulama sağlık hizmetlerinin sunumundan azami fayda sağlan-
masına katkıda bulunmaktadır.
16. Sağlık harcamalarına vatandaşların iştiraki ile ilgili düzenle-
melerin “ilgiliye ağır bir yük teşkil etmeyecek şekilde tespit edilme-
si” gerektiği, Türkiye’nin taraf olduğu Uluslararası Sözleşmelerde yer
almakta benzer nitelikte ve içerikteki kararlarında Anayasa Mah-
kemesi ve Danıştay da bu ölçüte yer vermektedir. Nitekim Anayasa
Mahkemesinin 13 numaralı paragrafta yer verilen kararında somut
uyuşmazlığımızın da kaynağını teşkil eden 5510 sayılı Kanun’un 68
inci maddesinin ikinci fıkrasında yer verilen düzenlemenin özellikle
ekonomik yönden zayıf kesimin sağlığa erişim hakkını engellediği id-
diası incelenmiş ve ilgililerin sağlık hizmetinden faydalanmala-
rını engellemeyecek düzeyde tutulması koşuluyla katılım payı
alınmasının, sağlık harcamalarının devlet üzerindeki mali
yükünü azaltmak amacıyla tedavi masraflarının bir kısmının
hasta tarafından karşılanmasını sağlamak, hastayı, sağlık ko-
ruma masrafları konusunda bilinçli hâle getirmek ve hastayı
gereksiz sağlık hizmeti kullanımından vazgeçirmek şeklinde
tamamlayıcı amaçlara da hizmet ettiğine değinilerek öte yan-
dan bireyleri koruyucu mekanizmalarla da desteklendiğinden
kişilerin sağlığa erişim hakkını engelleyici nitelikte olmadığı
yönünde hüküm kurulmuştur.
Kaldı ki somut olayımızda devletin toplumun geneline sunmakla
mükellef olduğu sağlık hizmeti karşılığı aldığı bedeli kişiye farklı uy-
gulamak suretiyle eşit davranmadığı yönünde bir iddia olmadığı gibi,
dosya kapsamında bu yönde bilgi, belge ve bulgu da tespit edilememiş-
tir.

17. Sağlık katılım payı uygulaması yukarıda yer verilen ulu-
sal ve uluslararası düzenlemeler ile yargı kararları çerçevesin-
de değerlendirildiğinde; 12nci paragrafta bahsedilen Sağlık
Uygulama Tebliği’nde yer alan muayene ve ilaç katılım pay-
larının miktar ve oranlarının belirlenmesinde vatandaşların

270 KAMU DENETÇILIĞI KURUMU