Page 587 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-3

12) ... tarafından hazırlanan Bilirkişi Raporunda özetle;
intraoperatif (ameliyat sırasında) uyanıklığın, genel anestezi
altındaki bir hastanın işlem sırasında bilinçli hale gelmesi veya
işlem sırasındaki bir olayı anımsaması olduğunu, bu tanımın
ameliyat ve anestezinin belli bölümlerini kapsamadığını, anes-
tezi indüksiyonu oluşturulmadan önceki dönem ve anestezi
uygulamasının sonlandırıldığı uyanma dönemindeki olayların
hatırlanması ile anestezi altındayken görülen rüyaların uya-
nıklık olarak tanımlanamayacağı belirtilmiş ve uyanıklık tip-
leri;

- Ciddi ağrı ile birlikte açık anımsama,
- Ağrısı olmadan açık hatırlama,

- Olası örtük anımsama,
- Herhangi bir hemodinamik değişiklik olmaksızın amnezik uyanık-
lık,
olarak sınıflandırılmıştır. Anestezi altında uyanıklık gelişme sıklığı-
nın % 0,1 0,2 olduğu, bu sıklığın;
- Hasta anestezik ilaç ihtiyacını arttırabilen bazı ilaçlar kullandığın-
da (opioid, benzodiazepin, kokain v.b.),
- Hasta hemodinamiyi (nabız ve tansiyonu) baskılayan ilaçlar kul-
landığında, Hastanın daha önceki anestezi deneyiminde uyanıklık öy-
küsü olduğunda, Hastanın zor entübasyonu durumunda,
- Sezaryen, kardiyak cerrahisi, akut travma cerrahisi ve bronkoskopi
cerrahisinde, Hızlı anestezi başlangıcı yapılması gereken durumlarda,
- Anestezik ilaç dozlarının hastanın mevcut durumuna göre azaltıl-
ması gerekliliğinde, Kas gevşetici kullanımında,
- TİVA yöntemi denilen hastanın sadece IV (damar içi) verilen ilaç-
lar ile uyutulduğunda, artabileceği ifade edilmiştir. Bunlar dışında
hastaya ait;

- Sınırlı hemodinamik rezerv, Hipernatremi,
-Hipertermi,

- Santral sinir siteminde katekolamin düzeyini artıran ilaçlar,

586 KAMU DENETÇILIĞI KURUMU