Page 213 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-1

hastaya uygulanan 30 seanslık fizik tedavi ve rehabilitasyonun 10 seansı-
nın uygun bulunmadığının” ifade edildiği görülmüştür.
30. Yukarıda bahsi geçen mevzuat ve sözleşme hükümleri çerçeve-
sinde sağlık hizmet sunucularınca gerçekleştirilen işlemlerin Sosyal
Güvenlik Kurumunca belirlenen usul ve esaslar çerçevesinde olması
halinde ödemelerinin yapılması gerektiği açık olmakla birlikte bu usul
ve esaslara aykırılık durumunda yapılan kesintilere ilişkin gerekçelerin
açık, anlaşılır ve detaylı şekilde sağlık hizmet sunucularına bildirilme-
sinin de hizmet alan ve hizmet veren arasındaki ilişkinin sağlıklı yü-
rütülebilmesi, her iki tarafın da hukuki haklarını daha iyi kullanması
açısından son derece önemli olduğu düşünülmektedir.
31. Diğer taraftan idarelerin herhangi bir idari işlem tesis ederken
kamu gücü kullanıyor olmalarının keyfi hareket etme yetkisi verme-
yeceği, bu nedenle tesis edilen işlemin hukuki bir dayanağının olması
gerektiği düşüncesinden hareketle ilgili idarenin, fatura bedelinden
yaptığı kesintinin, mevzuattan kaynaklanan bir yetkinin kullanılma-
sı sonucu ortaya çıktığı kabul edilmekle birlikte, yapılan kesintinin,
gerekçesiyle ilgilisine duyurulduğu takdirde hukuki güvenliğin daha
sağlam tesis edilmiş olacağı kanaatine varılmıştır.

32. Dolayısıyla Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü’nün “Fa-
tura Bedellerinin Ödenmesi” konulu 2011/62 sayılı Genelgesinin ilgili
hükümleri çerçevesinde kesintinin, başta fizik tedavi ve rehabilitas-
yon işlemlerinin faturalandırılmasına ilişkin esasları belirleyen Sağlık
Uygulama Tebliği olmak üzere hangi mevzuat hükümlerine ve/veya
tıbbın genel kabul görmüş kurallarına aykırılık nedeniyle yapıldığının
ilgili sağlık hizmet sunucusuna bildirilmeksizin kesinti yapılmasının
hukukun genel ilkelerine aykırı olduğu kanaatine varılmıştır.

B. Hakkaniyete Uygunluk Denetimi Yönünden
33. Hukuka Uygunluk Denetimi bölümünde bahsi geçen ve sözleş-
me hükümleri çerçevesinde Sağlık Hizmeti Sunucularının, Sosyal Gü-
venlik Kurumu tarafından çıkarılan mevzuat hükümleri ile kuruluş ve
faaliyetleriyle ilgili olarak Sağlık Bakanlığı tarafından çıkarılan mev-
zuat hükümlerine uymakla yükümlü olduğu şüphesizdir.
34. Bu noktada 5510 sayılı Kanun kapsamında olan kişilere sağlık
hizmeti sunulması karşılığında bu hizmetin ödemesini yapan diğer bir

212 KAMU DENETÇILIĞI KURUMU