Page 208 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-1

C. İstemin Özeti

8. Şikayetçi Tıp Merkezi tarafından “SGK ile anlaşmalı olarak sağ-
lık hizmeti verdiği, sözleşme uyarınca verilen hizmetlerin SGK’ya fatura
edilerek fatura bedelinin takip eden üçüncü ayın 15 inde ödendiği, 2012
Ağustos fatura bedelinden, keyfi ve tek taraflı olarak 12.482,55 TL kesinti
yapacağını bildiren SGK’ya, süresi içinde itiraz edildiği, ayrıca 05/04/2013
tarihindeki yazılı itirazlarına rağmen bu meblağın SGK tarafından
16/04/2013 ‘te yaptığı ödemeden kesildiği, aynı tarihli ve 19/04/2013 ‘te
tebliğ edilen yazı ile de SGK’nzn gerekçesiz olarak itirazlarını reddettiği”
ifade edilmektedir.
9. Ancak, inceleme sırasında Tıp Merkezi ile yapılan görüşmede,
kendilerinden yapılan kesintinin nedeninin detaylı olarak bildirilme-
sinin talep edildiği, yeterli açıklama yapılması ve hukuki gerekçeler
sunulması durumda kesintinin yapılmasının haklı olabileceği belir-
tilmiştir.

10. Dolayısıyla şikayetin asıl konusunun, SGK tarafından yapılan
kesintinin, Tıp Merkezine açık, anlaşılır ve detaylı gerekçeleri ile bildi-
rilmemesi olduğu anlaşılmıştır.

II. ŞİKAYET KONUSU OLAYLAR
A. Dosyadaki Bilgi ve Belgelerin Özeti ve Olaylar

Şikayet konusu kapsamında gerek şikayetçinin gerekse ilgili idare-
nin sunduğu belgelerin tetkikinden,

11. ... Tıp Merkezi’nin Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşmeli ol-
duğu ve 2012 yılı Ağustos ayında verilen sağlık hizmetlerine ilişkin
faturalarını, 2012 Eylül ayında Sosyal Güvenlik Kurumuna sunduğu,
ilgili idare tarafından örnekleme yöntemiyle yapılan kontroller sonucu
fizik tedavi ve rehabilitasyon branşında 1.404,00 TL kesinti hesaplan-
dığı, gerekli oranlamaların yapılmasının ardından anılan branşta top-
lam kesinti tutarının 12.482,55 TL’ye ulaştığı anlaşılmaktadır.

12. Ardından, Tıp Merkezi’nin söz konusu kesintilere 02/01/2013
tarih ve 24261 sayılı dilekçesi ile itiraz ettiği, bu çerçevede Sağlık Ku-
rumu İtiraz İnceleme Komisyonunun, söz konusu Tıp Merkezinin bir
yetkilisinin de katılımıyla toplandığı ve bila tarihli ve herhangi bir ge-
rekçeye yer verilmeyen bir tutanak düzenlendiği ve itirazın sonucunda

KAMU DENETÇILIĞI KURUMU 207