Page 214 - calisma-ve-sosyal-guvenlik-1

deyişle hizmet alan bir Kurumun, bu ödemeyi belli esaslara bağlaması
ve kamu kaynağı kullanılarak yapılan bu ödemelerin titiz kontroller
sonucu gerçekleştirmesi son derece gerekli ve önemlidir.
35. Dolayısıyla sağlık hizmet sunucuları tarafından sunulan hiz-
metlere ilişkin fatura ve eki belgelerin, beyana bağlı kalınmadan çeşitli
yöntemlerle kontrol edilmesinin ve gerektiğinde kesinti yoluna gidile-
rek ödeme yapılmasının, hukuka ya da hakkaniyete aykırılığından söz
etmek olası değildir.
36. Bu noktada sağlık hizmet sunucularından, idare tarafından be-
lirlenen mevzuat hükümlerine ve/veya tıbbın genel kabul görmüş il-
keleri ile imza altına alınan sözleşme hükümlerine uygun hareket ede-
rek sağlık hizmeti vermeleri beklenirken, ilgili idareden de beklenen,
sağlık hizmet sunucularının faturalarından çeşitli nedenlerle kesinti
yapılmasının ardından, söz konusu kesintilerin gerekçelerinin açık,
anlaşılır bir tarzda ve herhangi bir tereddüde meydan vermeyecek
şekilde sağlık hizmet sunucularına bildirilmektedir.
37. Böylece olası suiistimalleri engellemek amacıyla konulan çeşitli
kontrol mekanizmalarının, bir takım mağduriyetlere yol açmasının da
önüne geçebileceği düşünülmektedir.
38. Bu çerçevede Kamu Denetçiliği Kurumu Kanununun Uygulan-
masına İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin “İyi yönetim
ilkeleri” başlıklı 6 ncı maddesinde idarenin yaptığı iş ve işlemlerinde
şeffaflık, hesap verilebilirlik ve kararların gerekçeli olması hususla-
rının da Kurumumuzca yapılan inceleme ve araştırmada gözetilmesi
gerektiği belirtilmektedir.
39. Dolayısıyla Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü’nün “Fa-
tura Bedellerinin Ödenmesi” konulu 2011/62 sayılı Genelgesinin ilgili
hükümleri çerçevesinde, ilgili idare tarafından gerçekleştirilen kesin-
tinin, başta fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerinin faturalandırıl-
masına ilişkin esasları belirleyen Sağlık Uygulama Tebliği olmak üzere
hangi mevzuat hükümlerine ve/veya tıbbın genel kabul görmüş kural-
larına aykırılık nedeniyle yapıldığının ilgili sağlık hizmet sunucusuna
bildirilmeksizin kesinti yapılmasının hakkaniyete ve iyi yönetim ilke-
lerine uygun olmadığı kanaatine varılmıştır.

KAMU DENETÇILIĞI KURUMU 213