Page 479 - kdk_yillik_rapor2018

TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ KAMU DENETÇİLİĞİ KURUMU

Bununla birlikte, Rekabet Kurulunun yukarıda 06/12/2016 tarihli Kararında, hastaların
“alternatif temin kaynaklarına sahip olmaları” ve “hizmetin daha kaliteli işlemesi” için
yurtdışı ilaç pazarının rekabete açılmasına yönelik görüş oluştuğu tespit edilmiştir.
Bu doğrultuda, Anayasada sosyal bir hak olarak tanımlanan “sağlık hakkı” ve
“sosyal güvenlik hakkı”nın doğrudan “yaşam hakkı” ile bağlantılı olduğu gözetilerek,
başvuranın talebine konu ilaç ile yurtdışından temininde güçlük çekilen ilaçların ileri
teknoloji gerektiren yatırımların teşvik edilmesi yoluyla yurtiçinde üretilmesi ve bahse
konu ilaçlara bireylerin “kolaylıkla”, “makul sürede”, “yeterli miktarda” ve “düşük
maliyetle” erişebilmeleri için gerekli önlemleri alması hususunda Sağlık Bakanlığına,
Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumuna ve Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığına
Tavsiyede Bulunulmasına 214 karar verilmiştir.
6.17.3 Sağlığa İlişkin Diğer Konular

6.17.3.1 INR Test Ölçüm Çubuklarının ve INR Cihazının Sağlık Uygulama
Tebliğinde Yer Alması ve SGK'nın Geri Ödemesi Kapsamına Dâhil Edilmesi

Başvuran özetle, AORT kapağının metal kapak ile değiştirildiğini, pıhtılaşma olmaması
için ömür boyu kan sulandırıcı “coumadin” isimli ilacı kullanması gerektiğini, haftada
bir defa doz ayarı için hastaneye giderek kan tahlili verdiğini; bahse konu ölçümün,
şeker ölçüm cihazına benzer “INR” ölçüm cihazı ve ölçüm çubukları ile yapılabildiğini
belirterek söz konusu cihaz ve ölçüm çubuklarının karşılanması için gereğini talep
etmektedir.

Kurumumuzca yapılan inceleme neticesinde; kanun koyucunun gerek finanse etmeyi
öngördüğü sağlık hizmetlerine ilişkin bedelleri belirlerken, gerekse de tıbbi malzemelerin
teminine ilişkin kıstasları ortaya koyarken sadece kamu kaynakları kısıtını değil aynı
zamanda kanıta dayalı bilimsel çalışmalar, alternatif tedavi yöntemlerine üstünlük,
dünyadaki uygulamalar, sağlık hizmetinin hayati bir öneme sahip olup olmaması gibi
somut veri ve çalışmalara da başvurarak kamu kaynaklarının tahsisi noktasındaki takdir
hakkını sınırlayan objektif ölçütler belirlendiği görülmüştür.
Başvuruya konu olaya ilişkin Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu” tarafından yapılan
değerlendirmede INR ölçüm cihazlarının antikoagulan (warfarin) kullanması gerekli ve
düzenli INR ölçümleri yaptıramayacak hasta grubunda kullanılmasının sağlanmasının
gerekli bulunduğu ifade edilmiş; Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından “CoaguChek
XS PT 24 test ölçüm çubukları” INR cihazı adlı tıbbi malzemenin SUT eki Ek 3/C
“Ayakta Tedavilerde Kullanılan Tıbbi Malzemeler” listesine yeni bir alan tanımı ile dâhil
edilmesine yönelik yapılan başvuruda olumlu görüş verdiği görülmüştür.

Bu kapsamda; devletlerin bireylere sağlık hizmeti sunma konusundaki pozitif
yükümlülüğünün ülkenin sosyal ve ekonomik gerçeklerinden bağımsız olarak
değerlendirilemeyeceği, devletlerin bu alanda geniş bir takdir yetkisine sahip olduğu, öte

214 2018/5956 numaralı şikâyet başvurusu hakkında verilen 31/10/2018 tarihli Tavsiye Kararı

478 2018 YILLIK RAPOR