Page 115 - KAMU DENETÇİLİĞİ KURUMU

TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ KAMU DENETÇİLİĞİ KURUMU

SGK nın İade İşlemini Yanlış Yapması İddiasıyla Birlikte Mezkûr Kesintinin İptali ve Yasal
Faiziyle İadesi Talebi

Başvuran özetle, E. A. adlı hastaya ait 19/10/2016 tarihli ve NWHAN4 no’lu reçetede “Vesicaire”
adlı ilaç için “Oksibutini’ni tolere edemeyen hastalarda reçete edilebilir” ibaresinin yazılmaması
nedeniyle iade işlemi yapıldığını, ilacı reçete eden doktora düzeltme yaptırılarak düzeltilmiş e-
reçete çıktısı eklenmek suretiyle SGK’ya gönderildiğini, ancak 17/02/2017 tarihinde e-reçete
üzerinde gerekli düzeltme yapılmadığı gerekçesiyle reçete bedelinden örnekleme oranında 1.396,39
TL’lik kesinti yapıldığını, ayrıca SGK ve Türkiye Eczacılar Birliği tarafından yapılan protokolde
düzeltme işlemlerinin medulla sistemi üzerinden olacağı ve eczacı tarafından kontrol edilmesi
gerektiği hususunda bir açıklama olmadığı, ayrıca eczacı tarafından bu düzeltmenin görülebilmesi
için kurum tarafından iade işleminin posta tarihinin sisteme girilmesi gerektiği, kurumun iade
işlemini eksik yaptığını belirterek, mezkur kesintinin iptali ve yasal faizi ile tarafına iadesini talep
etmektedir.

Somut olayda, 19/10/2016 tarihli ve NWHAN4 no’lu reçetede “Vesicaire” adlı ilaç için
“Oksibutini’ni tolere edemeyen hastalarda reçete edilebilir” ibaresi yazılmamış olması sebebiyle bu
eksikliğin ancak e-reçetenin iade edilmesi akabinde, “yetki ve usulde paralellik ilkesi” gereğince e-
reçeteyi düzenleyen hekim tarafından MEDULA sistemi üzerinde işlem yapmak suretiyle
giderilmesinin mümkün bulunduğu, ancak somut olayda başvuranın İtiraz Komisyonuna yaptığı
itirazında, e-reçetede bu eksikliğin iade dönüşü oksibutinin intoleransı e-reçeteye eklenmediği
gerekçesiyle reddedildiği, bu kararın, başvuranın katılmadığı İtiraz Komisyonu toplantısında
Komisyonun diğer 3 üyesi tarafından oybirliği ile alınarak kesinleştiği, dolayısıyla başvuru konusu
kesinti işleminin (gerekçesinin) hukuka uygun bulunduğu, değerlendirilmiştir. Diğer yandan,
başvuranın reçetenin iadesi akabinde ilacı reçete eden hekime düzeltme yaptırdığı iddiasına karşın
söz konusu düzeltmenin iade dönüşü e-reçeteye eklenmediği gerekçesiyle kesinti yapıldığı
anlaşılmakla birlikte, başvuran tarafından yukarıda yer verilen Protokol’de hekim tarafından yapılan
düzeltme işlemlerinin eczacı tarafından Medula üzerinden kontrol edilmesi gerektiği hususunda bir
açıklama olmadığı, kaldı ki eczacı tarafından bu kontrolün (hekim tarafından sistem üzerinden
düzeltmeninin yapılıp yapılmadığı hakkında) yapılabilmesi için Kurum tarafından iade işleminin
posta tarihinin sisteme girilmesi gerektiği iddia edilmektedir.

Başvuranın bu iddiasına yönelik olarak şikâyet edilen idare cevabi yazısında, reçetelerde iade kodu
işlenmişse hekimin e-reçeteye ekleme yapabileceği, ancak fatura örnekleme yöntemiyle
inceleniyorsa ve iade posta tarihi Kurum personelince girilmemişse (reçeteye iade kodu işlense de)
eczanenin iade reçete kaydına ve hekimin ekleme yaptığı e-reçete kaydına erişemeyeceği, bu
durumda eczacının reçetede düzeltme yapılıp yapılmadığı bilgisini Kurum reçete kontrol biriminden
öğrenebileceği hususlarının belirtildiği, dolayısıyla idarenin başvuranın iddialarının aksini
kanıtlayacak bir husus sunmadığı kanaatine varılmıştır. Somut olayda başvuranın reçetenin iadesi
akabinde ilacı reçete eden hekime düzeltme yaptırdığı iddiasının bulunduğu, ilgili hekimin
ifadelerinin de bu ilacın kendisi tarafından yazıldığı ve ilaç için “oksibutini tolere edemeyen veya
yanıt alınamayan hasta” ibaresinin sonradan kendisi tarafından eklendiği ve düzeltme yapıldıktan
sonra e-reçete çıktısının ilgili eczaneye verildiği yönünde olduğu, bu sebeple başvuranın
yükümlülüğünü yerine getirdiğinin kabulü gerektiği, zira eczanenin (iade posta tarihi Kurum
personelince girilmemişse) iade reçete kaydına ve hekimin ekleme yaptığı e-reçete kaydına

114 2018 6 AYLIK FAALİYET RAPORU